?

Log in

No account? Create an account
эндоскопия

acidberry10


Человек, который свободе предпочел безопасность, не достоин ни свободы, ни безопасности.


Previous Entry Share Next Entry
Средства для обработки эндоскопов.
Trawenka
acidberry10
Мысль забить эту информацию в журнал родилась от этого диалога. Я ни в коем случае не рискую тягаться с суперхимическим гением моего оппонента, но кое-что для себя прояснить хочу.
На эндоскопе, после использования остается слизь, кровь, фрагменты слизистой ассоциированные с микроорганизмами. Фактически вся эта гадость является белками, жирами и полисахаридами, а засыхая образуют пленки.
Эндоскоп является сложным устройством, со сложной поверхностью. Так как он соприкасается с неповрежденной слизистой к его чистоте предъявляют определенные требования. После загрязнения на его поверхности должны быть уничтожены микобактерии туберкулеза, вегетативные формы бактерий, вирусы, грибы, но не бактериальные споры. Делается этом путем сложных телодвижений последовательных действий.
Действие первое - предварительная очистка. Сразу после исследования через каналы эндоскопа продувается раствор средства для очистки эндоскопа. Поверхность эндоскопа протирается салфетками, смоченными в растворе.
Средства для очистки эндоскопа делятся на три группы:
1. Средства содержащие поверхностно-активные вещества (ПАВ)
2. Средства, содержащие ПАВ и ферменты (протеазы, липазы, амилазы)
3. Средства для очистки с антимикробными компонентами, совмещающие процессы очистки и дезинфекции (ЧАС, перекисные окисления, комбинированные).
Когда я поступала в мед.университет на вступительном экзамене по химии одним из вопросов был: Понятие о ПАВ. Мыла. Синтетические моющие средства. Тогда на вопрос я ответила рассказав классификацию ПАВ (анионные, катионные, амфотерные и неионогенные). И привела примеры: мыла - производные карбоновых кислот, а синтетические моющие средства - остальные анионные ПАВ. Еще зачем-то написала как синтезируется алкилсульфаты. Но вопрос мне все равно зачли. В общем если вы поняли - ПАВ являются основой средств бытовой химии для стирки и мойки.
Но наибольший интерес в плане обработки эндоскопов все таки представляют катионные ПАВ, так как активная часть молекулы, имеющая положительный заряд связывается с оболочкой микроорганизмов. Это обуславливает антимикробный эффект. Поэтому я добавлю вот эту картинку для наглядности

и скажу, что катионные ПАВ - это амины и четвертичные аммониевые соединения. Мне эта картинка и названия соединений ничего не говорят, но сложные ассоциации облегчают запоминание :)
Также ЧАС обладают ограниченной вирулицидной активностью.
Но еще большую ценность представляют комбинированные средства: ЧАС+перекисные окисления, ЧАС+амины (катионные ПАВ с катионными), ЧАС с глутаровым альдегидом.
Средства на основе ферментов облегчают удаление биологических компонентов загрязнения.
действие  третье, оно же пятое: предварительная дезинфекция совмещенная с пред стерилизационной очисткой. Заключается в замачивании эндоскопа в растворе средства для дезинфекции. В момент замачивания каналы эндоскопа прочищают щетками.
действие второе, четвертое и шестое: ополаскивание эндоскопа от раствора моющего средства водой. К воде предьявляют определенные требования - она должна быть проточной и фильтроваться на выходе. Ополаскивать нужно, если следующий дезинфецирующий раствор отличается от предыдущего.
действие седьмое - дезинфекция высокого уровня
Средства для ДВУ подразделяются на группы:
1. алкилирующие (средства на основе глутарового и орто-фталевого альдегида)
2. окисляющие (пероксид водорода, НАД-кислоты).
Моющие средства нельзя использовать для ДВУ, так как они не обладают спороцидной активностью.
В зависимости от средства и его концентрации продолжительность замачивания эндоскопа от 5 минут до часа примеры
После того, как эндоскоп помоют его ополаскивают водой и просушивают спиртом.


  • 1
(Screened comment)
так, так так, юноша? что за психотропное средство Вы приняли. Коммент на всякий случай скрою, дабы не палить :)

Бабушка, ни обижай ))))) (ггг)

Неа я просто внимательно тебя читаю, в первый раз у тебя был наезд на "стерелизаторов", сейчас же - вообще, все плохо, а кто виноват - непонятно... Про то как эндоскопы и иже с ними обрабатывают, я как бе в курсе был))))

Хм, я что где-то написала "стерелизатор"? Боже, я становлюсь безграмотной.
Пост написан для того, чтоб разобраться - верны ли некоторые мои мысли, или нет. Оказалось, что некоторые не верны.
> про то что эндоскопы обрабатывают я как бе в курсе - то есть мойпост не принес для тебя новой и интересной информации.
п.с. а еще я хочу, чтоб суперхимик меня в друзья добавил. Да да да

Я в кавыыычках )) Лапушка )))
Ну дык, неплохо. Разбираешся - значит человек в тебе не умер окончательно )))
Почему? Это ты зря так посчитала что новой информации непринес.

Да. Я бы тоже не против бы взаимофрендинга Суперхимика ))) Но увы-увы))) У меня больше другие люди, писатели там, МВДшные "шишки" и прочее )))

как ты воспринимаешь его не выбор тебя? Как " злонамеренный заговор причинить боль игнорированием"? А упоминая , что у тебя во взаимных "писатели, МВДшные "шишки", ты обесцениваешь "злонамеренность" отвержения?
Ты - этик?

Неа, как выбор свободного человека )))
Нет, я просто информирую, а то два моих френда узнав кто оне такие в глазах друг-друга - устроили побоище( Просто реально шишка, и один параноик, не любящий органы (хотя казалось, мне лучше)). Так что - скорее во избежание )))

Неа. Я распиздяй )))

Edited at 2013-05-11 02:14 pm (UTC)

этик - это понятие из соционики. Противоположность ему - логик. Судя по тому, что для тебя так важно поведение людей, ты все таки этик.

Ты распиздяй и гордишься этим?

(Deleted comment)
Благодарю тебя за очень ценные замечания :)
п.1 - по поводу стоимости эндоскопа и материалов из которых он сделан я упоминала в вопросах безопасности эндоскопических исследований и не сочла нужным повторяться. В одном комментарии был намек, что цена эндоскопа сильно зависит от производителя.Поэтому я планирую написать пост про строение эндоскопа.
п.2 про европейские нормы средств обработки эндоскопов я также упоминала выше. Средства для ДВУ обладают спороцидной активностью. Но фактически при дезинфекции высокого уровня допускается сохранения спор, а при стерилизации - нет. Этим они и отличаются.
п.3 Вопрос СТЕРИЛЬНОЙ или НЕ СТЕРИЛЬНОЙ водой ополаскивать эндоскопы стал причиной очень жаркой дискуссии на гастронеделе в Москве. Эпидемиологи требовали чтоб стерильной. Эндоскописты парировали: "а что это вообще такое - стерильная вода? и где ее столько взять?" (подсказка - ответ в фармакопее).
п.4 насчет диоксида хлора была не в курсе. Насколько мне известно к глутаровому альдегиду устойчива m.chelonei, которая является условно-патогенной. Опять таки вопрос обработки после исследования больных туберкулезом - это отдельная тема. Но мне кажется я ее не охвачу (хотя надо бы - для меня она крайне насущная).
п.5 я писала про полукритические поверхности. По отношению к критическим поверхностям допускается не только автоклавирование, но и стерилизация плазмой низкотемпературной плазмой и парами перекиси водорода, парами формальдегида и окиси этилена. Я знаю, что ты не путаешь ДВУ и стерилизацию, но , пожалуйста, не путай их :). Насчет автоклавирования могу сказать, что автоклавирование биопсийных щипцов допускается. Но они очень быстро ломаются после этого. Для справки, эти щипцы стоят 10-12 тысяч рублей (300-400 долларов)
п.6 - очень важное дополнение.

п.с. я пишу не часто, потому-что не считаю нужным писать всякую чушь. Для чуши у меня есть другой журнал :) Но я надеюсь, что в этом журнале качество превосходит количество. Но по поводу качества ты мне уже высказывался, повторяться не будем.

п.п.с > Не думал, что для кого-то это настолько важно. > ты не поверишь, но это очень важно для некоторых невротиков чтоб их взаимно добавляли в друзья :) Мне попадались очень развернутые посты, в которой автор объяснял почему и кого он добавляет в друзья, кого нет и почему быстро не отвечает на комментарии. Раз люди об этом пишут - значит проблема существует :). Я, кстати, раньше тоже обижалась, когда на мой комментарий не отвечали.
Недавно я нашла объяснение этому явлению. Не ответ на комментарий, и не взаимный френдинг воспринимается как не выбор тебя. На невротическом уровне это воспринимается как "отвержение", на психотическом "как злонамеренное игнорирование с целью причинить боль" На невротическом уровне это воспринимается как "отвержение", на психотическом "как злонамеренное игнорирование с целью причинить боль". Долго смеялась и вознамерилась в этом вопросе разобраться.


Edited at 2013-05-11 08:24 am (UTC)

(Deleted comment)
> Это всё красиво звучит, но хотел бы я посмотреть, у какой больницы есть возможности всё это проделывать. Я уже не говорю об учреждении амбулаторного типа...< - почему у больницы не будет возможности этого проделывать? Стери-Вак стоит 300 000 рублей - любая больница может себе его позволить (в детской больнице где я работала такой стоял). И зачем в учреждении амбулаторного типа нужны аппараты, соприкасающиеся со стерильными поверхностями?
> Стерильную воду пусть берут в больничной аптеке. "Вода для инъекций" называется. < милый, ты хоть на минуту представь, сколько этой воды понадобится и сколько это будет стоить?
> автоклавированной (или стерилизованной фильтрованием) воды очищенной (да и питьевой автоклавированной будет достаточно) < это уже ближе к реальности, но все таки трудновыполнимо. И потом, как такую воду заливать в моющие машины? Жаркой дискуссия была, потому что эндоскописты требовали от эпидемиологов привести хоть одно эпидемиологическое расследование, в котором доказывалось бы, что от нестерильной воды произошло заражение...Считается, что фильтрованной воды достаточно. Ну и в разных регионах вода разная. Там где я живу можно спокойно пить воду из под крана. В Новокузнецке мне пришлось пользоваться антибактериальным мылом, потому-что мелкие царапинки воспалялись, а в Петербурге фильтр для воды засорялся за неделю.

>Эталон микобактерицидных испытаний - это сапрофитный микроорганизм M. terrae. - в доступных мне источниках была другая информация.

>Если тебе это важно, то знай - никакого желания сделать тебе зло на любом уровне у меня нет. - я знаю :) Но твои намерения не имеют значения - для меня ты всего лишь текст с экрана компьютера, который я вольна воспринимать как хочу :).



(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
(Deleted comment)
Обалдеть! У нас в школе химии на таком уровне не было, завидую))))

У нас тоже. Перед поступлением я весь 10 и 11 класс готовилась к поступлению самостоятельно, при помощи репетиторов и на факультете довузовской подготовки ( заочно). С теми знаниями, которые давали в школе можно даже не пытаться поступать в вуз.

Короче, я всегда об этом подумывала "неопределённо плохое", а теперь в этом только убедилась. Если нечто требует такой сложной многоэтапной обработки, а "потребитель" не может проверить - значит, это нечто просто не будет так обрабатываться...

  • 1