эндоскопия

Пропаганда буллинга.

Пост эволюции "Обаяние", который сейчас находится на втором месте в топе пропагандирует насилие среди детей. Просто ужас какой-то - она что, Гитлер недобитый? Попробовала пожаловаться в жж, но там можно жаловаться только на "материалы для взрослых" и спам. Пропаганды насилия нет ((
эндоскопия

Сливочное масло.

Недавно я задалась целью найти настоящее сливочное масло промышленного производства. Логично предположив, что настоящее дешево стоить не может, купила самое дорогое от местного производителя. И решила проверить, настоящее ли. Смутные воспоминания о химии говорили, что маргарин делают путем гидратации жира, а бытовой опыт подсказывал, что если нагреть маргарин, потом охладить то он застынет не так. В общем я засунула упаковку с маслом весом в 400 грамм в микроволновку на минуту и получила интересную картину. Масло частично расстаяло и выпал какой-то белый осадок. Я так полагаю белый осадок - это сухое молоко ( оно указано в составе). А то что расстаяло не вернулось в первоначальный вид. Сейчас это какая-то желтая кашицеобразная мягкая чача. Наверное эмульгаторы и стабилизаторы сварились.
эндоскопия

Придерживаться планов...

Неожиданно подумала: если у человека есть проблема, есть стратегия решения проблемы и достаточно ресурсов для решения проблемы, то он будет действовать в соответствии с стратегией. Если ресурсов мало, то начнет менять стратегию на коленке.
Таким образом последовательность - признак ресурсной личности.
эндоскопия

Сказка о состоявшемся принце.

На скалистом берегу моря стоял замок. Замком как водится должен был владеть принц. Но в замке жил просто сын короля - мальчик по имени Артур. С ним была принцесса - озорная и рыжеволосая. Разумеется с точки зрения общего хода вещей было странно, что сын короля и муж принцессы не был принцем. Только мужчин любят за поступки, а принцами становятся за подвиги. Это девочек любят просто так и поэтому они все принцессы.
Однажды в замок прилетел злой дракон по кличке прокрастинация. И выгнал мальчика из замка. Артур поскитался по свету, набрел на песчаный берег моря и решил построить замок там. И это ему даже удалось, только замок из песка все время рассыпался от ветра. Тогда мальчик почему-то решил, что для того, чтоб замок не рассыпался нужно поселить в нем принцессу. Он стал звать проходящих мимо девушек жить с ним в замке и скреплять его рассыпающиеся части даря Артуру вдохновение. Большинство девушек крутили пальцем вокруг виска. Находились наивные, которые пытались сделать то, что от них просили. Но песок сыпался в независимости от людских желаний. И мальчик думал, что принцессы ненастоящие.
Но сказка все равно закончилась хорошо. Артуру надоело заниматься мозгоебством, он пошел в подмастерье к кузнецу и выковал меч. С этим мечом он победил дракона, освободил из темницы принцессу и вернул себе замок.И сразу стал королем, минуя стадию куколки.
А вывод из этой сказки такой - если не получается подготовиться к важному делу из-за прокрастинации, то не нужно ждать что кто-то подарит тебе вдохновение.
эндоскопия

ИВЛ. На какую глубину погружают трубки?

Недавно, на санации по поводу аспирации кровью у пациента с ЧМТ я обнаружила дистальный конец трубки в промежуточном бронхе в промежуточном бронхе
Я пордтянула трубку и поговорила с врачом-реаниматологом. Вот примерный текст разговора:
- Ж.В., у Б. трубка стояла в промежуточном бронхе. Я ее подтянула и над кариной поставила. Аспирация кровью была. Но справа вы сами все удалили, я слева я.
- И на сколько вы трубку подтянули?
- На 20 см (то есть трубка установлена на глубину 20 см от резцов. До этого она стояла на 24 см от резцов. Установила я ее где-то на 1.5 см над кариной).
- Так высоко? У него же не короткая шея!
- Трубка стояла в промежуточном бронхе. Это даже ниже верхнедолевого!
- Но мы ему специально так глубоко ее затолкали. Он зубами пытался трубку вытащить!
И тут у меня случился приступ человеколюбия и я убежала.
Разумеется я не реаниматолог, и ничего не понимаю в параметрах ИВЛ. Возможно, давать дышать человеку меньше 50% легких - это нормально. Возможно, буйному больному можно позволять жевать трубку и выдергивать ее зубами. Хотя имеющийся у меня здравый смысл подсказывает, что это наверное не так.
В порыве внезапного приступа пациентолюбия я написала в протоколе правду. То есть то, что трубка стояла в промежуточном бронхе, была подтянута над кариной и установлена на таком то расстоянии от резцов. Реаниматологи нас просят такое не писать, потому-что истории за это штрафуют. Сейчас я немного жалею о своем поступке, потому-что никому хорошо я не сделала. С точки зрения общей пользы нужно было просто молча подтянуть трубку. И я тоже иногда считаю, что мысли, которые у меня в голове - верные. Но с другой стороны когда люди пренебрегают здравым смыслом, фактами, не видят ничего, кроме того, что хотят видеть и не делают выводов из предыдущих ошибок - ну надо же что-то делать.
эндоскопия

Харпер.

Однажды у бога была бессоница и он решил поиграть на губной грмошке.
От этой фразы у читателей всех мастей могут появиться вопросы, смысл которых зависит от масти.
"Бог может страдать от бессоницы?"- спросят верующие фанатики. "Он может играть на губной гармошке? На таком колхозном плебейском инструменте? Может вы скажете, что у него

еще и слюни есть?" Фанатики так многословны, когда их задевают за живое...
Collapse )
эндоскопия

Бронхоскопическая классификация изменений трахеобронхиального дерева.

Воспалительные изменения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева
А. По характеру заболевания:
1. острый бронхит (трахеит)
2. хронический бронхит(трахеит)

Collapse )
эндоскопия

О том как нужно и не нужно просить.

Сегодня одна моя медсестра поинтересовалась нет ли у меня бланков рецептов с печатями. Когда выяснилось, что бланки у меня совершенно случайно есть (остались после работы в поликлинике), она попросила меня выписать ей феназепам. На что я ей ответила, что выписывать не буду, потому-что не знаю имею ли я полномочия выписывать транквилизаторы и вообще наркоконтроля боюсь да я себе их не выписываю . Медсестра назвала меня бессердечной потому-что я не хочу помочь ей от бессоницы. Пипец как неприятно стало. Мне предлагают совершить действие, которое я считаю противоправным и когда я отказываюсь еще и обвиняют.